神经内科多重耐药菌医院感染暴发处置模拟演练流程
演练时间:2016年9月8日15时
地点：神经内科五病室 主持人：宋昌军
参加人员:全科医护人员、康复师
演练内容：多重耐药菌医院感染暴发处置
一、事件：神经内科2016年9月8日，医生李娟发现我科13床、14床、15床病人出现鲍曼不动杆菌感染情况。
二、报告;李娟医生报告科主任（宋昌军）护士长（黄敏），科主任阅读病历，查看病人，确定疑似医院感染暴发，电话通知院感办（丁丽萍）老师。
三、科室处置：科主任，护士长组织科室对院感暴发进行应急处置。
（1）将13、14、15床病人实施床旁隔离两床间距大于1米。
（2）长期医嘱增加隔离医嘱，并在床头悬挂隔离标识，在患者病历夹粘贴隔离标识。
（3）限制患者活动范围，主管医生（李娟）及护士（马宝妮）告知家属及陪护人员多重耐药菌感染各项基本预防和控制措施并监督执行，
1)加强手卫生，协助患者用餐、排便前后用肥皂水洗手。
2）限制探视，每床陪护1人。
3）做好门把手的消毒擦拭工作。
（4）科主任及护士长协助院感办及上级部门调查，主管医生负责协调调查，主管护士负责协助检验科采样。
（5）患者外出检查时，科室首先电话通知检查科室，并在检查申请单上注明“多重耐药”等提示语。
（6）工作人员防护：科室工作人员熟知隔离病历，诊疗过程中医务人员做好职业防护，诊疗中产生的医疗废物用双层黄袋包扎好，集中处理。
（7）环境处置：使用专用抹布，地巾等物品每日至少两次对其周围环境进行清洁消毒，使用后的抹布、地巾必须立即清洁消毒处置。
（8）病人处置：调整治疗方案，患者隔离期间监测多重耐药菌感染情况。
四、判断是否属于医院感染暴发，协助上报卫生行政部门。
五、调查和持续改进：科主任组织调查事件发生的原因，全科医护共同讨论分析，找出需要改进的工作流程，制定整改措施。
六、演练存在问题:1.手卫生依从性差。2.消毒擦拭处置不规范。3.非一次性用物处置不规范。
七、科主任讲评:本次活动：全员参与，演练准备充分。不足之处:手卫生落实不到位。
八、病人出院后做好终末消毒工作，床、被褥等床单元用消毒机消毒，被套、床单、枕套等专袋盛装，标识后交洗衣房消毒后清洁。